Как вовремя распознать и правильно лечить мастит

Мастит — это острое воспалительное заболевание тканей молочной железы, которое чаще всего возникает у женщин в период грудного вскармливания (лактационный мастит). Вопреки старым мифам, это не просто «запущенный лактостаз», а полноценный воспалительный процесс, который требует грамотного медицинского подхода, а часто — и назначения антибиотиков.

Ниже представлена статья для вашего издания, написанная в соответствии с современными клиническими рекомендациями Минздрава РФ и принципами доказательной медицины.

Огонь в груди: как распознать и правильно лечить послеродовой мастит

В первые недели материнства грудь женщины работает в экстремальном режиме. На этом фоне часто случается лактостаз — обычный застой молока, с которым можно справиться частыми прикладываниями. Но если к застою присоединяется бактериальная инфекция (обычно золотистый стафилококк, попавший через трещины на сосках) или воспаление выходит из-под контроля, начинается мастит.

Главные симптомы: как понять, что это мастит?

Мастит развивается стремительно, его клиническая картина очень яркая:

1. Резкий скачок температуры. Лихорадка до 38,5–39,5 °C, сопровождающаяся сильным ознобом, слабостью и ломотой в теле, как при тяжелом гриппе.
2. Локальное воспаление груди. На груди появляется отчетливое, горячее на ощупь красное пятно (часто клиновидной формы).
3. Острая боль. Боль носит постоянный, распирающий или пульсирующий характер, усиливаясь не только при кормлении, но и при любом движении.
4. Плотный инфильтрат. Внутри груди прощупывается твердый, резко болезненный участок.

Топ-5 вредных советов, которые усугубят мастит

Когда у молодой мамы поднимается температура, со всех сторон сыплются народные рецепты. Запомните, что делать категорически нельзя:

• Греть грудь. Горячий душ, ванна, спиртовые компрессы, прикладывание теплой грелки или капустного листа из микроволновки — прямая дорога на операционный стол. Тепло стимулирует размножение бактерий и превращает обычный мастит в гнойный за считанные часы.
• Грубо расцеживать «через боль». Попытки мужа, мамы или агрессивной акушерки с силой «разбить комки» руками травмируют нежные доли железы. Это разносит инфекцию по соседним тканям и усиливает отек.
• Ограничивать питье. Ограничение воды не уменьшит приток молока, но усилит интоксикацию организма и ухудшит самочувствие.
• Мазать грудь мазью Вишневского или камфорой. Эти средства имеют резкий запах (ребенок откажется от груди) и создают на коже воздухонепроницаемую пленку, ухудшая отток воспалительного экссудата.
• Перетягивать грудь. Это варварский метод, который полностью блокирует кровоток, травмирует ткани и гарантированно приводит к абсцессу.

Как лечить мастит правильно (Доказательный подход)

Если симптомы длятся более 24 часов и температура не падает, нужно немедленно обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу.

• Продолжайте кормить грудью. Согласно современным протоколам, мастит — не повод бросать ГВ. Эффективное опорожнение груди — часть лечения. Ребенку инфицированное молоко не навредит (его желудочный сок убьет бактерии), а вот застой этого молока внутри груди усилит нагноение.
• Антибиотики — это нормально. Бактериальный мастит лечится антибиотиками. Врач подберет препараты, которые полностью совместимы с грудным вскармливанием (прекращать ГВ не придется). Курс нужно пропить строго до конца, даже если полегчало на второй день.
• Охлаждение против отека. После кормления или бережного сцеживания приложите к больному месту сухой лед или пакет со льдом, завернутый в чистое полотенце, на 10–15 минут. Холод сужает сосуды, снимает отек и облегчает боль.
• Безопасное обезболивание. Для снижения температуры и уменьшения боли разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола (они совместимы с лактацией).

Когда ситуация становится критической?

Если мастит не лечить или лечить неправильно, он переходит в гнойную форму (абсцесс). Признаки того, что пора вызывать скорую:

• Кожа над уплотнением стала синюшно-багровой.
• Боль стала невыносимой, дергающей.
• Уплотнение стало мягким в центре (размягчение тканей означает скопление гноя).

Гнойный мастит лечится исключительно хирургом. В современных московских клиниках стараются обходиться без грубых разрезов: гной удаляют методом тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, сохраняя форму груди и возможность кормить дальше.