Аллергия у ребенка

Аллергия у детей первого года жизни — тема, вокруг которой сосредоточено колоссальное количество мифов. Из-за любого красного прыщика столичных мам часто заставляют садиться на жесткую диету из гречки и индейки, а малышам необоснованно назначают десятки анализов.

Красные щеки и диеты: вся правда об аллергии у младенцев

Первое, что нужно усвоить родителям: аллергия у грудничков редко бывает пищевой. В 80% случаев то, что мамы принимают за реакцию на еду, оказывается обычным младенческим акне, потницей или проявлениями атопического дерматита, который связан с генетической сухостью кожи, а не с питанием.

Разбираемся, как отличить реальную аллергию от других состояний и как правильно помочь ребенку.

Три главных вида «аллергии» у младенцев

1. Младенческое акне (Цветение новорожденных)

• Когда появляется: На 2–4 неделе жизни.
• Как выглядит: Мелкие красные прыщики с белой или желтоватой гнойной головкой в центре. Локализуются строго на лице (щеки, лоб, нос) и шее.
• Причина: Выведение маминых гормонов из организма ребенка.
• Что делать: Ничего. Это не аллергия! Диета мамы не нужна. Прыщики пройдут сами к 2–3 месяцам без мазей и капель.

2. Атопический дерматит (АД)

• Когда появляется: Ближе к 2–3 месяцам.
• Как выглядит: Сухая, шершавая, шелушащаяся кожа. На пике воспаления появляются красные зудящие пятна на щеках, внешней стороне рук и ног.
• Причина: Генетический дефект защитного барьера кожи — в ней не хватает белков, удерживающих влагу.
• Что делать: Лечить кожу изнутри и снаружи специальными увлажняющими кремами (эмолентами), которые наносят по 4–5 раз в день. Лишь в 20% случаев тяжелый АД связан с пищей.

3. Истинная пищевая аллергия (Аллергия на белок коровьего молока — АБКМ)

• Когда появляется: Сразу после введения смеси или через грудное молоко (если мама пьет много цельного молока).
• Как выглядит: Главный маркер — проблемы с ЖКТ, а не только сыпь. Это прожилки крови в жидком стуле, обильные срыгивания фонтаном, резкая потеря веса и сильный зуд кожи.
• Что делать: Обратиться к врачу. Маме придется полностью исключить из диеты всё молочное (включая говядину и сливочное масло), а ребенка на ИВ переведут на специальные лечебные смеси (полный гидролизат).

Как вводить аллергены при прикорме (Революция в медицине)

Еще 10 лет назад педиатры советовали не давать детям яйца, рыбу и орехи до трех лет. Современная доказательная медицина доказала: это была ошибка. Чем позже ребенок знакомится с аллергенами, тем выше риск, что у него разовьется аллергия.

Существует понятие «окно толерантности» — возраст с 6 до 11 месяцев. В этот период иммунная система кишечника максимально готова учиться дружить с новыми белками.

Топ-8 главных мировых аллергенов (Big 8):

1. Молочные продукты (творог, йогурт)
2. Яйца (куриные и перепелиные)
3. Рыба
4. Морепродукты (креветки, крабы)
5. Пшеница (глютен)
6. Соя
7. Арахис
8. Древесные орехи (кешью, миндаль и др.)

Правило введения: Аллергены вводят строго по одному, микродозами (на кончике ложки), на фоне полного здоровья ребенка. Реакцию отслеживают в течение 3–5 дней. Если всё в порядке, этот продукт должен оставаться в рационе ребенка регулярно (хотя бы 1–2 раза в неделю), чтобы иммунитет не «забыл» его.

Топ-3 ошибки родителей при лечении аллергии

• Ошибка 1: Сажать кормящую маму на воду и сухари. Изнуряющая диета мамы приводит к депрессии, потере молока и дефициту витаминов, но никак не влияет на акне или атопический дерматит у ребенка.
• Ошибка 2: Сдавать кровь на специфические IgE или делать царапки до 1–2 лет. Иммунная система младенца еще незрелая. Эти анализы у детей до года в 90% случаев показывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Диагноз «пищевая аллергия» до года ставится только клинически — методом исключения продукта и наблюдения.
• Ошибка 3: Мазать любые пятна гормональными мазями без назначения. Гормональные кремы (глюкокортикостероиды) — отличный инструмент, но использовать их можно только короткими курсами по назначению врача при сильном обострении, а не мазать ими каждый прыщик.

Опасные симптомы: Когда срочно нужна скорая (112)

Немедленно вызывайте медиков, если у ребенка развилась острая аллергическая реакция (анафилаксия или отек Квинке):

• Внезапно (в течение нескольких минут после еды или укуса насекомого) сильно отекли губы, веки, язык или шея.
• Ребенок начал хрипеть, задыхаться или у него появился лающий кашель.
• Малыш резко побледнел, покрылся крупными пунцовыми пятнами (крапивницей) по всему телу и стал терять сознание.